Dor de cabeça e dor no pescoço juntas são comuns e podem ter mais de uma causa: enxaqueca, cefaleia tensional, o próprio pescoço ou a mandíbula. Os nervos da cabeça e do pescoço chegam à mesma região da medula, e uma dor pode ser sentida na outra.12 Ter as duas juntas não diz, sozinho, de onde a dor nasce.
A dor começa na nuca e sobe, ou começa atrás do olho e desce para o ombro. Você nunca sente só a dor de cabeça: o pescoço vem junto, como um aperto que trava o giro da cabeça, e você vira o corpo inteiro para dar ré ou olhar para o lado. E fica a pergunta: é da cabeça, é do pescoço, ou são duas coisas?
Isso não é falta de esforço, não é frescura e não é da sua cabeça, por mais que alguém já tenha te dito isso. Se a dor começou de repente e muito forte, ou veio com febre, fraqueza ou formigamento, vá direto aos sinais de alerta. A seguir, o que pode ligar as duas dores e como separar uma da outra.
Por que a dor de cabeça e a dor no pescoço aparecem juntas?
Porque os nervos que trazem a dor da cabeça e do pescoço chegam aos mesmos neurônios, na parte alta da medula. Em estudos com animais, essas células recebem sinais da dura-máter, a membrana que reveste o cérebro, e do nervo occipital maior, no pescoço.2 A classificação internacional chama isso de convergência.1 A dor pode ser sentida longe de onde nasce.
Quais causas podem ligar a cabeça e o pescoço?
Quatro grupos de causas aparecem com mais frequência: a enxaqueca, a cefaleia tensional, a cefaleia de origem no pescoço (cervicogênica) e a dor atribuída à mandíbula. Elas podem coexistir na mesma pessoa. O que as separa é o que faz a dor piorar, onde ela fica e o que vem junto.
| Dor | Como costuma ser | O que costuma pesar a favor |
|---|---|---|
| Enxaqueca3 | Um lado, pulsante, moderada ou forte; piora com esforço de rotina, como subir escada | Enjoo, incômodo com luz e com barulho; a dor no pescoço é comum4 |
| Cefaleia tensional5 | Dos dois lados, em pressão ou aperto (sem latejar), leve ou moderada; não piora com esforço | Sem enjoo; no máximo incômodo com luz ou com barulho |
| Cefaleia cervicogênica1 | Dor de cabeça causada por um problema da coluna do pescoço ou das partes moles, em geral com dor no pescoço | Dor de um lado só, que piora com o movimento da cabeça ou ao apertar os músculos do pescoço, e movimento do pescoço reduzido |
| Dor de cabeça atribuída à mandíbula6 | Têmpora, frente da orelha ou bochecha, de um lado ou dos dois | Piora ao mastigar, abrir a boca ou apertar os dentes |
A cefaleia cervicogênica é um diagnóstico médico, feito com o exame do pescoço e com os critérios da classificação internacional.1
Quando dor de cabeça com dor no pescoço é caso de médico no mesmo dia?
Quando ela vem com sinais de alerta: começou de repente e muito forte, veio com febre, fraqueza, formigamento, fala embolada ou confusão, ou apareceu depois de uma pancada ou de um acidente. Nesses casos, procure um serviço de urgência ou o seu médico no mesmo dia, sem esperar para ver se passa.
- a dor começou de forma súbita e explosiva, ou é diferente de tudo o que você já sentiu;
- veio com febre e o pescoço rígido, ou com enjoo e confusão;
- veio com fraqueza, formigamento, fala embolada ou desmaio;
- começou depois de uma pancada, de uma queda ou de um acidente;
- piora ao tossir, ao espirrar ou ao fazer esforço;
- você tem ou já teve câncer, ou uma doença que baixa a imunidade.
A dissecção de uma artéria do pescoço é um rasgo na parede de uma das artérias que levam sangue à cabeça. Pode se apresentar como dor de cabeça ou dor no pescoço, em geral de início súbito, e pode ser um aviso que antecede um derrame.7 A meningite bacteriana costuma dar dor de cabeça aguda com rigidez no pescoço, febre, enjoo e alteração do estado mental.8 Os demais sinais seguem a lista SNNOOP10, de alertas para dores de cabeça com causa secundária, publicada na revista Neurology.9 A lista completa está em dor de cabeça lateral e na têmpora.
Dor na cabeça e no pescoço, sem nenhum desses sinais, e a mandíbula ainda fora da conta? Então vale examinar. Marque a sua avaliação, por vídeo ou presencial em Salvador.
Agendar a Avaliação Funcional & Biológica da ATMA mandíbula também entra na conta do pescoço?
Entra. Numa revisão de estudos com pessoas com disfunção da mandíbula, a incapacidade do pescoço acompanhou a da mandíbula, com evidência moderada de menor limiar de dor à pressão e de movimento do pescoço limitado. O alinhamento da coluna do pescoço não foi diferente do de quem não tinha disfunção.10 As duas regiões andam juntas com frequência.
Esses estudos são observacionais: mostram que as duas dores andam juntas, não que uma causa a outra. Quando a dor muscular da mandíbula é a questão, uma revisão de sete estudos controlados mostrou que o tratamento do pescoço, com terapia manual e exercícios, reduziu a dor a curto prazo; o efeito a longo prazo ainda não se conhece.11 Por isso o pescoço entra na conversa, e o cuidado pode envolver outros profissionais.
Como separar a dor do pescoço da dor da mandíbula?
Observe o que muda a dor. Se ela piora ao virar a cabeça ou ao apertar os músculos da nuca, o pescoço pesa.1 Se piora ao mastigar, ao abrir bem a boca ou ao apertar os dentes, a mandíbula pesa.6 Muitas vezes são as duas, e só o exame separa. Anote por 15 dias antes da avaliação.
Ter dor no pescoço junto com a dor de cabeça também não prova que o pescoço é a causa. Em 113 pessoas com enxaqueca, a dor no pescoço foi mais frequente durante a crise do que o enjoo, um dos sinais que definem a doença.4 Por isso o pescoço entra na lista, e o que muda a dor ajuda a separar.
- o lado da dor e onde ela começa (nuca, atrás do olho, têmpora);
- se piora ao virar a cabeça, ao olhar para cima ou depois de ficar muito tempo na mesma posição;
- se piora ao mastigar, ao bocejar, ao abrir bem a boca ou depois de apertar os dentes;
- se você acorda com a nuca ou a mandíbula cansada ou pesada;
- se a mandíbula estala, trava ou dói ao abrir e fechar a boca;
- quantos dias por mês toma remédio para essa dor, e qual;
- os exames da cabeça e do pescoço que você já fez, com a data de cada um.
Se o remédio entra quase todo dia, leia também o que a ciência diz sobre tomar dipirona todo dia. E se a dor de cabeça é enxaqueca há anos, vale ver enxaqueca e mandíbula.
O exame do pescoço mostrou uma alteração. Isso explica a dor?
Pode explicar, pode ser coincidência e pode ser as duas coisas. Na parte alta da coluna do pescoço, os achados de imagem são comuns em pessoas sem dor de cabeça; sugerem, mas não provam que são a causa.1 Quem decide o peso de um achado é o médico que examina você, com a história e o exame físico.
Ninguém errou: o exame do pescoço olhou o pescoço. A pergunta da mandíbula, se for o caso, é outra e pede outro exame, feito com a boca fechada e com a boca aberta. Mais sobre o que cada exame mostra em qual exame detecta problema na ATM.
Como é a avaliação da mandíbula?
Na Avaliação Funcional & Biológica da ATM, eu ouço a sua história inteira, vejo os exames que você já fez, peço o que faltar e investigo de onde vem a dor, com você abrindo e fechando a boca, mastigando e mostrando onde dói. É feita por vídeo, de qualquer cidade do Brasil, ou presencial em Salvador.
Você sai da avaliação sabendo o que tem, qual é o caminho e o que fazer primeiro. E se a sua dor não for da articulação, eu te digo e te oriento para onde ir. Para dar o primeiro passo, peça a sua avaliação pelo WhatsApp: a minha equipe responde e te leva ao horário.
Perguntas frequentes
Dor de cabeça e dor no pescoço ao mesmo tempo: o que pode ser?+
A enxaqueca dá dor no pescoço?+
O que é cefaleia cervicogênica?+
Dor de cabeça da mandíbula pode dar dor no pescoço?+
Dor na nuca e dor de cabeça: quando procurar o médico?+
Dor de cabeça e dor no pescoço pode ser pressão alta?+
Que médico procurar para dor de cabeça e dor no pescoço?+
A avaliação da mandíbula pode ser por vídeo?+
Para continuar a leitura
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. Item 11.2.1, Cervicogenic headache. https://ichd-3.org/11-headache-or-facial-pain-attributed-to-disorder-of-the-cranium-neck-eyes-ears-nose-sinuses-teeth-mouth-or-other-facial-or-cervical-structure/11-2-headache-attributed-to-disorder-of-the-neck/11-2-1-cervicogenic-headache/
- Bartsch T, Goadsby PJ. Stimulation of the greater occipital nerve induces increased central excitability of dural afferent input. Brain. 2002;125(7):1496-1509. doi:10.1093/brain/awf166. PMID 12077000. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12077000/
- ICHD-3, item 1.1, Migraine without aura. https://ichd-3.org/1-migraine/1-1-migraine-without-aura/
- Calhoun AH, Ford S, Millen C, Finkel AG, Truong Y, Nie Y. The prevalence of neck pain in migraine. Headache. 2010;50(8):1273-1277. doi:10.1111/j.1526-4610.2009.01608.x. PMID 20100298. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20100298/
- ICHD-3, item 2.2, Frequent episodic tension-type headache. https://ichd-3.org/2-tension-type-headache/2-2-frequent-episodic-tension-type-headache/
- ICHD-3, item 11.7, Headache attributed to temporomandibular disorder. https://ichd-3.org/11-headache-or-facial-pain-attributed-to-disorder-of-the-cranium-neck-eyes-ears-nose-sinuses-teeth-mouth-or-other-facial-or-cervical-structure/11-7-headache-attributed-to-temporomandibular-disorder-tmd/
- ICHD-3, item 6.5.1.1, Acute headache or facial or neck pain attributed to cervical carotid or vertebral artery dissection. https://ichd-3.org/6-headache-attributed-to-cranial-or-cervical-vascular-disorder/6-5-headache-attributed-to-cervical-carotid-or-vertebral-artery-disorder/6-5-1-headache-or-facial-or-neck-pain-attributed-to-cervical-carotid-or-vertebral-artery-dissection/6-5-1-1-acute-headache-facial-neck-pain-attributed-cervical-carotid-vertebral-artery-dissection/
- ICHD-3, item 9.1.1, Headache attributed to bacterial meningitis or meningoencephalitis. https://ichd-3.org/9-headache-attributed-to-infection/9-1-headache-attributed-to-intracranial-infection/9-1-1-headache-attributed-to-bacterial-meningitis-or-meningoencephalitis/
- Do TP, Remmers A, Schytz HW, et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology. 2019;92(3):134-144. doi:10.1212/WNL.0000000000006697. PMID 30587518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30587518/
- Cuenca-Martínez F, Herranz-Gómez A, Madroñero-Miguel B, et al. Craniocervical and cervical spine features of patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Clin Med. 2020;9(9):2806. doi:10.3390/jcm9092806. PMID 32872670. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32872670/
- Bednarczyk V, Proulx F, Paez A. The effectiveness of cervical rehabilitation interventions for pain in adults with myogenic temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2024;51(6):1091-1107. doi:10.1111/joor.13671. PMID 38454576. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38454576/
- ICHD-3, item 10.3, Headache attributed to arterial hypertension. https://ichd-3.org/10-headache-attributed-to-disorder-of-homoeostasis/10-3-headache-attributed-to-arterial-hypertension/