Tomar dipirona todo dia não é recomendado sem orientação médica. Uso ocasional, na dose da bula, é o previsto. O uso diário tem dois problemas: pode manter a própria dor de cabeça, quando passa de 15 dias por mês por mais de 3 meses,1 e tem riscos raros, como a agranulocitose.2 Quem precisa todo dia precisa saber por quê.
A dipirona está na bolsa, na gaveta, na mesa de cabeceira. Quando a dor de cabeça volta todo dia, como uma pressão na testa ou um peso atrás do olho, tomar o comprimido vira parte da manhã, e você confere se tem um antes de sair de casa. E aparece a pergunta: isso faz mal?
Se você chegou aqui depois de tomar dipirona todos os dias, isso não é fraqueza nem descuido: é o que se faz quando a dor não dá trégua. Aqui está o que se sabe, com fonte, e o que fazer. Se a sua dor começou de repente e muito forte, ou veio com febre, fraqueza ou perda de visão, vá direto aos sinais de alerta.
Pode tomar dipirona todo dia?
Sem orientação médica, não. A bula dá dose e frequência, até 4 vezes ao dia, mas não fixa um número de dias.3 O fabricante da Novalgina diz, no site, que o uso prolongado não é recomendado.10 Os 79 estudos de segurança da principal revisão duraram menos de duas semanas; para o uso por meses, faltam estudos de boa qualidade.4
Um comprimido de vez em quando, na dose da bula, é o uso previsto. O que muda a conversa é a frequência: dor que pede remédio todo dia é uma pergunta sem resposta.
O que pode acontecer se eu tomar dipirona todo dia?
Cinco coisas merecem atenção. O remédio pode manter a própria dor de cabeça. Há dois riscos próprios da dipirona, descritos na bula: agranulocitose e lesão no fígado. Podem aparecer reações alérgicas. E a dor, calada todo dia, pode ficar sem investigação. Veja uma a uma, com a fonte.
| O que | Como acontece | O que a fonte diz |
|---|---|---|
| Dor de cabeça por uso excessivo de analgésico1 | A dor passa a vir em 15 ou mais dias por mês, em quem já tinha dor de cabeça, por causa do uso regular do remédio por mais de 3 meses | Mais da metade das pessoas com dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês tem esse quadro, e a maioria melhora quando o excesso é suspenso |
| Agranulocitose2 | Queda brusca dos glóbulos brancos, que defendem o corpo de infecções | Pode ocorrer a qualquer momento do uso ou logo depois de parar, até em quem já usou sem problema, e não depende da dose |
| Lesão no fígado3 | Casos de hepatite (inflamação do fígado) foram relatados com início de alguns dias a alguns meses depois de começar | A bula manda parar e procurar um médico se surgirem sinais de problema no fígado, como pele e olhos amarelados |
| Reação alérgica3 | Urticária (manchas elevadas com coceira na pele), inchaço, chiado ou falta de ar depois do comprimido | Pede parar o remédio e procurar atendimento |
| Causa sem investigação | O alívio silencia a dor, e o que a dispara continua sem exame | A dor volta quando o efeito passa, porque o que a dispara continua |
Quantos dias seguidos pode tomar dipirona?
A bula não fixa um número de dias: dá dose e frequência. O fabricante da Novalgina pede, no site, o menor tempo possível.10 Para a dor de cabeça, o que conta são os dias por mês. Analgésico comum em 15 ou mais dias por mês, ou combinado em 10 ou mais, por mais de 3 meses, já é uso excessivo.56
A posologia da bula, para adultos e adolescentes acima de 15 anos, é de 1 a 2 comprimidos de 500 mg, ou meio a 1 de 1 g, até 4 vezes ao dia, o que chega a 4 g.3 Esse número é o teto de um dia, não uma recomendação de tomar todo dia.
Quando a dipirona passa a manter a dor de cabeça?
Quando o uso fica frequente demais. A classificação internacional chama de cefaleia por uso excessivo de medicamento a dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês, em quem já tinha dor de cabeça, causada pelo uso regular do analgésico por mais de 3 meses.1 Para analgésicos combinados, o limite é menor: 10 dias por mês.6
Combinado é o remédio que junta duas ou mais substâncias analgésicas: se a bula traz mais de um nome na composição, pergunte ao farmacêutico. Conte os dias com o quadro abaixo.
- em quantos dias do mês você teve dor de cabeça;
- em quantos dias você tomou analgésico, e qual;
- há quantos meses está nesse ritmo;
- se o remédio funciona menos do que funcionava, ou se a dor volta mais forte quando passa o efeito;
- se a dor aparece logo ao acordar.
Se você marcou 15 dias ou mais, ou 10 dias ou mais com remédio combinado, converse com o médico que cuida de você. Se usa há meses, combine com ele como reduzir: quem decide é ele.
Dor de cabeça quase todo dia, remédio quase todo dia, e a causa ainda sem explicação? Marque a sua avaliação, por vídeo ou presencial em Salvador.
Agendar a Avaliação Funcional & Biológica da ATMAgranulocitose: qual o risco real e quais os sinais?
A agranulocitose é uma queda brusca dos glóbulos brancos, que defendem de infecções. É rara: um estudo no Brasil, na Argentina e no México estimou 0,38 casos por milhão de habitantes por ano, de todas as causas.7 A agência europeia diz que pode ocorrer a qualquer momento, até em quem já usou sem problema, e não depende da dose.2
- febre;
- calafrios;
- dor de garganta;
- feridas dolorosas na boca, no nariz, na garganta ou nas regiões genital e anal;
- manchas roxas, sangramento ou palidez.
A bula descreve a agranulocitose da dipirona como uma reação imunoalérgica, rara e grave. A agência europeia usa o nome metamizol, que é a dipirona. Se ela é usada para febre, esses sinais podem passar despercebidos.2 O estudo latino-americano concluiu que a agranulocitose é muito rara na região, mas não permitiu calcular o risco de cada remédio, a dipirona incluída.7 Por esse risco, a dipirona foi retirada do mercado nos Estados Unidos, no Reino Unido e em outros países.8 No Brasil, a Anvisa informou à BBC News Brasil que o painel de especialistas de 2001 concluiu que os riscos são baixos e semelhantes, ou menores, aos de outros analgésicos, e que não há discussão sobre proibição.8 Nem pânico, nem tranquilidade total: é um risco raro, conhecido, e a melhor defesa é conhecer os sinais.
Se eu preciso de dipirona todo dia, o que isso quer dizer?
Quer dizer que a dor ainda não tem explicação. O remédio desliga o alarme, e a pergunta que fica é o que o está disparando. Dor de cabeça todo dia pode vir da enxaqueca, da tensão, do próprio uso do remédio e também dos músculos e da articulação da mandíbula.
Num estudo brasileiro, da UNESP, 85,5% das pessoas com disfunção da mandíbula tinham algum tipo de dor de cabeça primária, contra 45,6% de quem não tinha.9 Mostra que as duas andam juntas com frequência, não que uma causa a outra. Se a sua dor fica na lateral da cabeça e piora ao mastigar, leia dor de cabeça lateral e na têmpora. Se o nome que você recebeu foi enxaqueca, leia enxaqueca e mandíbula. Se a dor aparece logo ao acordar, vale ver dor de cabeça ao acordar e bruxismo: o aperto dos dentes durante a noite é uma das explicações que se investigam.
O que fazer a partir de hoje?
Conte os dias por 30 dias, leve a lista de remédios e converse com o médico sobre reduzir. Depois, investigue a causa: enxaqueca, tensão e, quando há sinais, a mandíbula. A Avaliação Funcional & Biológica da ATM faz parte dessa investigação e não substitui o acompanhamento do médico que cuida da sua dor.
- Conte: um calendário de 30 dias, com o dia da dor e o dia do remédio.
- Leve: o nome de cada remédio (como está na bula), a dose e quantos dias por mês.
- Converse: com o seu médico, clínico ou neurologista, sobre como reduzir com segurança.
- Investigue: a causa da dor, incluindo a mandíbula se a dor piora ao mastigar, ao bocejar ou ao apertar os dentes, se a mandíbula estala ou trava, ou se você acorda com ela.
- Não espere: se aparecer algum sinal de alerta, atendimento médico no mesmo dia.
Na Avaliação Funcional & Biológica da ATM, eu ouço a sua história inteira, vejo os exames e a lista de remédios, peço o que faltar e investigo de onde vem a dor, com você abrindo e fechando a boca, mastigando e mostrando onde dói. É feita por vídeo, de qualquer cidade do Brasil, ou presencial em Salvador. Se a sua dor não for da articulação, eu te digo e te oriento para onde ir. Para dar o primeiro passo, peça a sua avaliação pelo WhatsApp: a minha equipe responde e te leva ao horário.
Perguntas frequentes
Posso tomar dipirona todas as noites?+
Tomar 2 dipirona de 500 mg faz mal?+
Tomar uma cartela de dipirona faz mal?+
Dipirona faz mal ao fígado e aos rins?+
Dipirona abaixa a pressão?+
A dipirona pode piorar a dor de cabeça?+
Que médico procurar quando preciso de remédio para dor de cabeça todo dia?+
Para continuar a leitura
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. Item 8.2, Medication-overuse headache. https://ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substance-or-its-withdrawal/8-2-medication-overuse-headache-moh/
- European Medicines Agency. EMA recommends measures to minimise serious outcomes of known side effect with painkiller metamizole. 6 de setembro de 2024. https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-recommends-measures-minimise-serious-outcomes-known-side-effect-painkiller-metamizole
- Bula do paciente, dipirona monoidratada (medicamento genérico), comprimidos de 500 mg e 1 g. Prati-Donaduzzi; e Germed Farmacêutica (500 mg). Anvisa. https://img.drogasil.com.br/raiadrogasil_bula/bula-Dipirona-Monohidratada-1g-Prati.pdf e https://static-webv8.jet.com.br/drogaosuper/bulas/113368.pdf
- Kötter T, da Costa BR, Fässler M, et al. Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0122918. doi:10.1371/journal.pone.0122918. PMID 25875821. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25875821/
- ICHD-3, item 8.2.3, Non-opioid analgesic-overuse headache. https://ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substance-or-its-withdrawal/8-2-medication-overuse-headache-moh/8-2-3-simple-analgesic-overuse-headache/
- ICHD-3, item 8.2.5, Combination-analgesic-overuse headache. https://ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substance-or-its-withdrawal/8-2-medication-overuse-headache-moh/8-2-5-combination-analgesic-overuse-headache/
- Hamerschlak N, Maluf E, Biasi Cavalcanti A, et al. Incidence and risk factors for agranulocytosis in Latin American countries: the Latin Study. Eur J Clin Pharmacol. 2008;64(9):921-929. doi:10.1007/s00228-008-0513-7. PMID 18581105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18581105/
- BBC News Brasil. Por que dipirona é vendida no Brasil, mas proibida nos EUA e em parte da Europa? https://www.bbc.com/portuguese/articles/crgrky6rmlyo
- Franco AL, Gonçalves DAG, Castanharo SM, Speciali JG, Bigal ME, Camparis CM. Migraine is the most prevalent primary headache in individuals with temporomandibular disorders. J Orofac Pain. 2010;24(3):287-292. PMID 20664830. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20664830/
- Novalgina (Opella Healthcare). Dipirona: tire todas as suas dúvidas. Página do fabricante, referenciada à bula aprovada pela Anvisa em 17/01/2025. https://www.novalgina.com.br/dor-e-febre/febre/dipirona-tire-todas-as-suas-duvidas