Dr. Marcelo Chiarini

Por que eu não trato "só a dor"

Durante anos, vi o mesmo padrão repetido: pacientes com dor crônica passando por ajustes frequentes, sem respostas claras — e sem segurança de que a dor não voltaria.

Porque dor é um sinal, não um diagnóstico. Ela está gritando que algo não está funcionando.

Tratar só o grito, ignorando a causa, é tratar uma consequência.

Então mudei minha abordagem: em vez de "aliviar a região que dói", passei a investigar a função da ATM, o padrão neuromuscular e — quando faz sentido — o contexto sistêmico do paciente.

O resultado? Pacientes que passaram por 2, 3, 4 tratamentos ineficazes finalmente encontram uma explicação coerente. E entendem por que estão melhorando — não é mágica. É lógica clínica.

Minha base: ortodontia desde cedo

Aos 14 anos, já trabalhava com aparelhos de contenção. Aprendi que mover dentes sem cuidado com a função cria danos — não é cosmética. É responsabilidade biomecânica.

Hoje, a ortodontia entra de forma seletiva na minha clínica: quando ajuda o paciente a manter estabilidade depois que a ATM foi restaurada funcionalmente.

Quando eu virei paciente, tudo ficou claro

Eu não tinha dor intensa. Mas comecei a trincar e quebrar dentes. E o caminho que me ofereciam era o padrão: ajustes frequentes, pouca explicação, alívio instável.

Aprendi duas lições que viraram meu pilar clínico:

Decidi que meu trabalho não seria "convencer o paciente a viver com medo da mandíbula", mas devolver a função de verdade.

2012: O ponto de virada na minha formação

Ao estudar com o Prof. Jorge Learreta (mini-residência certificada pela American Academy of Craniofacial Pain), encontrei o modelo que faltava: investigar a ATM a partir da função, não apenas de imagens estáticas.

Isso expandiu minha formação para três pilares:

1) Avaliação Funcional — A Base

Não começo pelo exame. Observo como a ATM se comporta: relação côndilo-disco, padrão neuromuscular, movimento articular. Responde: de que forma está a função?

2) Análise Neuromuscular — O Padrão

A dor não é acaso — é resposta. O sistema nervoso e os músculos se adaptaram de alguma forma. Preciso entender como se adaptaram para reverter o padrão.

3) Contexto Sistêmico — Quando Faz Sentido

Algumas pessoas têm inflamação crônica, sobrecarga oxidativa, deficiências metabólicas que alimentam o problema local. Investigar o bioterreno oferece um quadro completo.

Minha clínica: dois pilares que conversam

Não trabalho com uma abordagem única. Trabalho com duas frentes integradas, sempre com clareza de limites.

O que esperar da primeira consulta

Na primeira consulta, não há pressa. O foco é entender seu caso de verdade.

Sobre tratamento: conservador e responsável

Começo sempre pelo caminho menos invasivo. Tratamento conservador com abordagem funcional resolve a maioria dos casos — o problema é que na maioria dos lugares não é bem conduzido.

Cirurgia é exceção, não regra. Só quando há:

• ✓ Indicação estrutural clara (não apenas "dor")
• ✓ Falha documentada do tratamento conservador
• ✓ Paciente informado sobre riscos e benefícios

Recebo regularmente pacientes com indicação cirúrgica prévia em busca de segunda opinião. E em muitos desses casos, a investigação funcional completa muda o quadro.

Microscopia: ferramenta complementar, não mágica

Utilizo microscopia de sangue vivo como ferramenta de observação do bioterreno — ajuda a contextualizar sinais de inflamação sistêmica quando clinicamente relevante.

Ela não substitui: avaliação funcional, exames laboratoriais ou métodos de imagem quando indicados. É complementar, não principal.